“malgaste el tiempo y ahora el tiempo me malgasta a
mi” Shakespeare
Cualquier tipo de adicción ocasiona
una disfunción neurobiológica de las estructuras cerebrales y viceversa. No por
tratarse de una persona adulta significa que el daño será menor o más benigno
Las adiciones en el adulto mayor son más
frecuentes de lo que pudiéramos pensar, el inicio del consumo en muchos casos
es alrededor de los 61 años; muchas veces pensamos que las adicciones son solo
para drogas como la cocaína o la marihuana sin embargo en el caso de los
adultos existen muchas substancias que los pueden hacer adictos como son; los
tranquilizantes, los antidepresivos, barbitúricos, drogas, alcohol y el tabaco.
CLASIFICACION:
Habría que identificar a cuál de
estos pertenece nuestro paciente ya que existen dos tipos de consumidores a) Inicio
temprano; personas que inician desde jóvenes o adultos jóvenes y llegan a la
vejez sufriendo su adicción o b)Inicio tardío; aquellos adultos mayores que la
adquieren después de los 60 años. Por supuesto que a menor edad de inicio más difícil
será de erradicar su padecimiento
CAUSAS: Los motivos más frecuentes
que tienen relación con la edad avanzada, en general son trastornos de la
esfera emocional; para el viejo enfrentar eventos estresantes como la jubilación,
el sentimiento de fracaso matrimonial, un aislamiento voluntario o involuntario,
las muertes cercanas y el mal manejo del duelo
las cuales se acompañan de sensación de envejecimiento con problemas salud y fenómenos sociales de exclusión o
viejísimo en el que se sufre discriminación.
También es común encontrar a esta
edad los cambios cognitivos con la perdida de la capacidad mental;
memoria, juicio, razonamiento, síntomas tempranos de la demencia, en un entorno
de soledad, aislamiento, viudez, padeciendo dolor crónico, y sintiendo a diario
la depresión o ansiedad, todos ellos son factores de riesgo para iniciarse en
adicciones.
Entonces tenemos que un adulto que
padece alguno o varios de los síntomas arriba mencionados, buscara asistencia
medica argumentando dolor o insomnio o depresión, una vez prescritos estos fármacos,
pocas veces se sujetan al tiempo establecido por su médico, sino que continúan la
auto prescripción o el autoconsumo sin vigilancia médica ni familiar o incluso
en ocasiones, son las recomendaciones de algún amigo o vecino las que ellos
siguen, adquiriendo los medicamentos sin control.
Estadísticas refieren que se consumen
el 30% de la venta de fármacos con o sin receta médica.
Otro problema que es común, se
presenta con el consumo de drogas mezcladas con alcohol, el paciente siente una
evasión momentánea de sus dolencias y problemas y ahí adquiere la adicción.
CUALES SON ENTONCES LAS
SUBSTANCIAS DE RIESGO ADICTIVAS EN LOS ADULTOS?
1-Alcohol
2-Tabaco
3-Farmacos: sedantes, opioides, analgésicos,
antidepresivos, vitaminas, suplementos
4-Ludopatia
5-Refrescos y otros alimentos como el
pan
6-Drogas como la marihuana, cocaína, heroína
TOME EN CUENTA QUE:
a)
El alcohol y drogas puede actuar de
manera diferente en las personas mayores que en las personas más jóvenes,
debido a los cambios metabólicos y a la función disminuida de sus órganos;
cerebro, hígado, riñón etc.
b)
Las adicciones lo pueden llevar al
desarrollo de ciertos tipos de cáncer, daños en el hígado, trastornos en el
sistema inmunológico y daños en el cerebro, como lo sería una demencia post alcohólica.
c)
También pueden empeorar algunas
condiciones, tales como la osteoporosis, la diabetes, la presión arterial alta
y los padecimientos gastrointestinales
d)
El alcohol y otras adiciones pueden hacer
que ciertos problemas médicos sean difíciles de descubrir y tratar por los
médicos. Por ejemplo, el alcohol causa cambios en el corazón y en los vasos
sanguíneos. Estos cambios pueden amortiguar el dolor que podría ser una señal
de alerta de un infarto al corazón.
e)
Las adicciones puede causar deterioro
cognitivo y hacer que algunas personas mayores se vuelvan olvidadizas y se
sientan confundidas. Estos síntomas podrían identificarse erróneamente como
señales de la enfermedad de Alzheimer.
CANTIDAD DE ALCOHOL EN BEBIDAS;
Contienen el mismo alcohol;
1.-cerveza 360ml una lata
2.-jerez copa 120ml
3.-vodka tequila whisky ginebra ron
brandy una copa
4.-copa vino tinto
5.-copa licor
**Se recomienda que las personas
que están bien de salud y son mayores de 65 años de edad no tomen más de 7
bebidas alcohólicas a la semana y no más de 3 bebidas alcohólicas en un solo
día. El límite es de una a dos copas máximo al día
FARMACOS COMUNMENTE ADICTIVOS:
Los más comunes de uso entre adultos
mayores son la morfina, codeína, analgésicos (aines), anfetaminas, ansiolíticos,
hipnóticos, antidepresivos
La morfina, codeína y analgésicos les
fueron quizá prescritos algún día para algún dolor o molestia, pero ellos continúan
su uso para “sentirse bien “otras veces se les indico después de una cirugía para
calmar sus dolencias y ellos ya no lo suspenden.
Las anfetaminas se las prescriben
cuando sienten somnolencia diurna y les cuesta trabajo estar alertas, sucede comúnmente
en choferes o veladores nocturnos.
Los ansiolíticos se los indicaron
cuando se sentían estresados o nerviosos o preocupados por algunas situaciones,
la sensación de relajamiento que causan, los induce a continuar su uso crónico.
Los hipnóticos son indicados para
dormir en personas que se quejan de falta de sueño, muchas veces consiguen las
recetas con amigos y ya no informan a su médico de su uso crónico para que no
se los suspenda.
Finalmente los antidepresivos son
comunes dada su prevalencia de la depresión en la tercera edad, si bien su uso
se indica hasta por uno o dos años hay personas que pasan décadas tomándolos sin
informar a su médico y lo combinan con el alcohol.
Entonces podríamos decir que el
inicio de muchas adiciones sucede en ancianos que se quejan continuamente de algún malestar,
insomnio, ansiedad, tensión y otras molestias,
Los cuales se aumentan la dosis
indicada por su médico o no informan a nadie que siguen consumiendo esas
substancias, cuando se lo dicen a su galeno y
este se lo niega, el paciente cambia de médicos
o va a servicios de urgencias en donde conseguirá sin duda su receta, o bien se la pide
a los amigos o familiares, sin que nadie se dé cuenta que esa persona sufre ya
de una adicción, que le afectara su salud.
Existen casos de adultos mayores que
sufren adicciones al alcohol y
aunque no consumen grandes cantidades suelen hacerlo a escondidas y combinarlo
con otros fármacos para sentir el efecto aditivo.
También hay que tomar en cuenta la mayor
propensión a recetar varios medicamentos y por un plazo más largo a los
pacientes mayores, por lo que podrían hacer uso inadecuado de estos
medicamentos. Y el sexo, es decir, hay más chicas que varones en este último
grupo que dan un uso no médico a todos los tipos de medicamentos
psicoterapéuticos, incluyendo analgésicos, tranquilizantes y estimulantes
Los médicos deben estar alertas al
hecho de que los adictos a los medicamentos de prescripción pueden ir de médico
en médico, pasando de un profesional de la salud a otro en un esfuerzo por
obtener múltiples recetas para el medicamento o medicamentos de prescripción
que abusan.
Muchos años de investigación han
demostrado que la adicción a cualquier droga (ya sea lícita, ilícita o
medicamento de prescripción) es una enfermedad del cerebro que puede ser
tratada eficazmente. El tratamiento debe tener en cuenta el tipo de fármaco
utilizado y las necesidades individuales del consumidor. Para que el tratamiento
sea exitoso puede ser necesario incorporar varios componentes, incluyendo la
desintoxicación, la psicoterapia y a veces el uso de medicamentos contra la
adicción (farmacoterapia). Puede ser necesario intentar varios ciclos de
tratamiento para que el paciente se recupere por completo.
En el caso de las benzodiacepinas que
son fármacos de uso común en los adultos recordemos que los niveles de
progesterona potencializan efectos negativos de BZD porque potencian su efecto
por tanto en mujeres jóvenes y menores de 65 años se sufre mayor efecto negativo
que las adultos mayores como lo serian; sedación, inestabilidad, amnesia,
hostilidad, irritabilidad, insomnio, desinhibición, alteración del juicio,
aislamiento. Pero las mujeres mayores podrían sentir estos mismos efectos si lo
combinan con ingesta de fármacos estrogenitos o con otras substancias.
Las Benzodiacepinas más comunes
usadas en adultos mayores y que causan adicciones son; rohypnol,
clonazepam, estazolam, alprazolam, flurazepam, triazolam, midazolam, diazepam, lorazepam, oxazepam, prazepam, cloracepato.
Por lo que su uso debe ser estricto bajo vigilancia medica
Otra adicción más lo es la Ludopatía:
El problema con esta adicción es que
la gente no la considera así y eso causa que su prevalencia
siga en aumento, ante el aburrimiento y el tedio de la
vida cotidiana, el adulto mayor encuentra una distracción que lo ira
sumergiendo en esta adicción que no solo le causara daño a su economía sino que
en muchos casos este fenómeno se
acompaña de alcoholismo y a su vez favorece la aparición de demencias, abuso de
tabaco y drogas y viceversa. La ludopatía más común
la constituyen las máquinas y el bingo.
En cuanto a la adicción a ciertos alimentos
como la coca cola y otros refrescos con o sin aspartamo, que incrementa
el apetito y los niveles de glucemia, el daño que causan será por obvio el
sobrepeso. Aunque el paciente sienta que calma su ansiedad, a la larga el
placer de comer alimentos poco sanos, afectara su organismo.
En los últimos años encontramos también
una adición a las redes sociales y una
adición a ciertos videojuegos.
La conclusión final será que
cualquier substancia o actividad podría ser adictiva y causar daño a la salud
de los adultos mayores, lo importante es conocer los límites de tiempo y dosis
y evitar los extremos del abuso de estos a fin de que el beneficio transitorio
no se convierta en un daño a la salud.
Las adiciones en los adultos mayores
son más frecuentes de lo que podríamos pensar y nos obligan a vigilarlos y
actuar mediante intervenciones en las áreas específicas de riesgo, si nos
anticipamos a las misas podemos prevenirlas, antes de que sea tarde.
DR VICTOR FERNANDO VILLA ESTEVES
GERIATRA