DR VICTOR FERNANDO VILLA ESTEVES
Geriatra
A pesar de las campañas que se hacen año con año,
acerca de la época invernal y los cuidados que deben tener todos los adultos
mayores, parece una tarea imposible de lograr sin la ayuda del mismo adulto o
de sus familiares.
Si bien es cierto que la mayoría se abriga en época
de frio, una buena parte, lo toma a la ligera e incluso llegan a consulta por
la mañana con ropa veraniega o con prendas muy delgadas. Otros inician con
problemas de vías respiratorias y no se cuidan debidamente, como es el caso de
Javier quien llego a mi consulta para la prescripción de medicamentos para su
gastritis y ahí me percate de su tos a la que le había dado mínima importancia;
me informo tras mi interrogatorio que esta tos había comenzado unos días después
de aplicarse la vacuna contra la influenza y que él había seguido su vida
normal, levantándose a las 5am y después yéndose a realizar su jogging a su
club social, para después meterse a bañar y terminar su baño con una ducha
helada como lo había hecho siempre por los últimos 30 años. Obvio con ese
comportamiento y descuido esa gripa acabo en una neumonía.
Leía yo en una página de Facebook de otra paciente mía
que “la vida comienza a los 60 años y que lo demás solo había sido una práctica”
Si bien, es cierto que los nuevos viejos, se diferencian en su actitud hacia la
vida y tienen una mayor preparación mental para afrontar los cambios del
envejecimiento comparativamente con otros adultos mayores de décadas pasadas. También
es importante considerar y concientizar que el organismo sufre cambios físicos
que lo tornan más frágil y que por muy jóvenes que pretendamos ser o tratar de
sentirnos. Requerimos aceptar el paso de los años y recordar que no es lo mismo
“20 años después”.
La
juventud es actitud dictan algunos y eso reconforta a muchos para sentirse joviales, pero también
debemos repetirnos que la vejez es
responsabilidad y también es
cronología; por tanto al cumplir los 60 años y en algunos casos; porque no
antes. Debemos evitar algunas conductas de jovenes que tal vez nos harán sentir
mejor, pero que no son sanas para nuestro organismo.
En el caso del invierno y la temporada invernal,
recordemos los cambios que suceden en el organismo con el frio en las personas
mayores de 60 años o adultos mayores.
Cambios con el envejecimiento:
1.-El
adulto mayor puede tener más problemas para percibir el frio, pero en muchos
casos se tornan friolentos e incapaces de conservar el calor corporal.
La
termogénesis es el calor producido por alimentos y trabajo muscular, esta cambia
con los años y eso a su vez, modifica el metabolismo basal que es la energía
gastada en forma de calor en 24 horas, aumenta ante una mayor actividad o una
mayor ingesta de calorías o también por reducción de la temperatura ambiental.
La
termorregulación es el conjunto de reacciones que suceden en el organismo para
mantener la temperatura, intervienen la producción hepática y la actividad
muscular
La termo
dispersión es la forma como perdemos el calor corporal; e intervienen la
conducción, irradiación y evaporación.
La
regulación de la termogénesis y la termo dispersión se regula por el sistema nervioso y endocrinológico.
El sistema
nervioso tiene su centro en el hipotálamo que regula la dispersión y formación
de calor, el termo receptor de la piel envían la primera señal para que esto
suceda.
Las
hormonas que actúan para un buen metabolismo son de la glándula tiroides,
suprarrenal e hipófisis que con los años pueden disminuir.
En
resumen el organismo del adulto mayor reacciona a estímulos térmicos al frio
con vasoconstricción y aumento del metabolismo pero existe una desorganización
de las funciones corporales y eso provoca que tolere poco el frio porque las
funciones metabólicas y vasomotoras no son las ideales
El
efecto paradójico del frio sucede con otros adultos que pueden tolerar el frio
porque su sensibilidad de la piel disminuyo.
Las patologías consiguientes a tales disfunciones, se pueden
caracterizar por la presentación de hemorragias subcutáneas, con una menor
producción de anticuerpos, edema cerebral, micro infartos y una reducción del
metabolismo basal.
Consideren
que una temperatura debajo de 35c puede causar paro cardiaco, problemas renales
o hepáticos.
Signos de peligro de hipotermia:
A-Frialdad
de extremidades (manos y pies)
B-Palidez
general
C-Arrastrar
la lengua (Dificultad al hablar)
D-Escalofríos
E-Confusión
mental (Dificultad para pensar)
F-Somnolencia
diurna
G-Irritabilidad
por todo
H-Delirios
Padecimientos que empeoran con el
frio:
1.-Los reumáticos que cursan con mayor rigidez,
dolor y caídas
2.-La hipertensión arterial conlleva un mayor riesgo
de accidentes cerebro vasculares e infartos al miocardio
3.-Las Neumopatias: mayor índice de neumonías con una
mayor sensibilidad y broncoespasmo al frio.
4.- Diabetes: mayor casos de insuficiencia vascular
periférica, trombosis y evc (enfermedad vascular cerebral), existe una disminución
aun mayor de la sensibilidad periférica y más riesgos de accidentes o lesiones.
5.- Hipercoagulabilidad con tendencias a trombosis y
embolias
6.- Demencias: cursan con mayor riesgo de neumonías,
caídas y muerte
7.- Dislipidemias: existe incremento de infartos y
enfermedad vascular cerebral
8.-Hipotiroidismo: cursan con problemas de homeostasis térmica
9.-El adelgazamiento de la capa de
grasa de la piel que conserva calor y la disminución de la circulación que
ocurre en sanos, empeora con el frio causando lentitud de vaso receptores y
menor respuesta a medicamentos antihipertensivos.
Consejos:
1.- Mantener habitación o casa templada (más de
20C- normal 25C): uso de termómetro y
Calefactor
eléctrico no de gas
2.-Adecuada ingesta de líquidos tibios al día
3.-Vigilar la presión arterial diariamente y
llevar registró no permitir más de 140/90
4.-Lubricacion de la piel después del baño
5.-Incremento de fármacos; inmuno estimulantes y anti
alergénicos, como por ejemplo:
Vitamina
A+ Vitamina D (aderogyl) ingesta oral semanal por 5 semanas minimo
Lisados
bacterianos; un ámpula en ayunas diariamente por 10 dias y repetir al mes
6-Considerar como riesgos más probables la falta
de autosuficiencia del paciente y las
Condiciones
ambientales no idóneas.
7-Tratar de conseguir un buen sistema de calefacción y de aislamiento térmico de las
7-Tratar de conseguir un buen sistema de calefacción y de aislamiento térmico de las
Viviendas.
8-Proporcionar una alimentación suficiente y adecuada; vitamina c y vitamina a
9.-Elegir cuidadosamente y con inteligencia la ropa necesaria (caliente, ligera, fácil de
8-Proporcionar una alimentación suficiente y adecuada; vitamina c y vitamina a
9.-Elegir cuidadosamente y con inteligencia la ropa necesaria (caliente, ligera, fácil de
usar);
Ropa térmica y varias capas de vestimenta son más adecuadas
10.-Convencer al anciano de que se mantenga lo más activo posible durante el día (paseos,
10.-Convencer al anciano de que se mantenga lo más activo posible durante el día (paseos,
Gimnasia,
ejercicio)
11-Prestar especial atención a las incontinencias ya que pueden ocasionar que duerma
11-Prestar especial atención a las incontinencias ya que pueden ocasionar que duerma
mojado
y la humedad con el frio lo enfermen.
12.- Contar con su cuadro de vacunas para gripe,
influenza y neumonía completas.
13.- Hablar con su médico para el uso o no de un
antiagregante plaquetario.