viernes, 16 de diciembre de 2016

El adulto mayor y el Invierno

DR VICTOR FERNANDO VILLA ESTEVES 
Geriatra

A pesar de las campañas que se hacen año con año, acerca de la época invernal y los cuidados que deben tener todos los adultos mayores, parece una tarea imposible de lograr sin la ayuda del mismo adulto o de sus familiares.
Si bien es cierto que la mayoría se abriga en época de frio, una buena parte, lo toma a la ligera e incluso llegan a consulta por la mañana con ropa veraniega o con prendas muy delgadas. Otros inician con problemas de vías respiratorias y no se cuidan debidamente, como es el caso de Javier quien llego a mi consulta para la prescripción de medicamentos para su gastritis y ahí me percate de su tos a la que le había dado mínima importancia; me informo tras mi interrogatorio que esta tos había comenzado unos días después de aplicarse la vacuna contra la influenza y que él había seguido su vida normal, levantándose a las 5am y después yéndose a realizar su jogging a su club social, para después meterse a bañar y terminar su baño con una ducha helada como lo había hecho siempre por los últimos 30 años. Obvio con ese comportamiento y descuido esa gripa acabo en una neumonía.
Leía yo en una página de Facebook de otra paciente mía que “la vida comienza a los 60 años y que lo demás solo había sido una práctica” Si bien, es cierto que los nuevos viejos, se diferencian en su actitud hacia la vida y tienen una mayor preparación mental para afrontar los cambios del envejecimiento comparativamente con otros adultos mayores de décadas pasadas. También es importante considerar y concientizar que el organismo sufre cambios físicos que lo tornan más frágil y que por muy jóvenes que pretendamos ser o tratar de sentirnos. Requerimos aceptar el paso de los años y recordar que no es lo mismo “20 años después”.
La juventud es actitud dictan algunos y eso reconforta  a muchos para sentirse joviales, pero también debemos repetirnos que la vejez es responsabilidad  y también es cronología; por tanto al cumplir los 60 años y en algunos casos; porque no antes. Debemos evitar algunas conductas de jovenes que tal vez nos harán sentir mejor, pero que no son sanas para nuestro organismo.
En el caso del invierno y la temporada invernal, recordemos los cambios que suceden en el organismo con el frio en las personas mayores de 60 años o adultos mayores.

Cambios con el envejecimiento:

1.-El adulto mayor puede tener más problemas para percibir el frio, pero en muchos casos se tornan friolentos e incapaces de conservar el calor corporal.
La termogénesis es el calor producido por alimentos y trabajo muscular, esta cambia con los años y eso a su vez, modifica el metabolismo basal que es la energía gastada en forma de calor en 24 horas, aumenta ante una mayor actividad o una mayor ingesta de calorías o también por reducción de la temperatura ambiental.
La termorregulación es el conjunto de reacciones que suceden en el organismo para mantener la temperatura, intervienen la producción hepática y la actividad muscular
La termo dispersión es la forma como perdemos el calor corporal; e intervienen la conducción, irradiación y evaporación.
La regulación de la termogénesis y la termo dispersión  se regula por el sistema nervioso y endocrinológico.
El sistema nervioso tiene su centro en el hipotálamo que regula la dispersión y formación de calor, el termo receptor de la piel envían la primera señal para que esto suceda.
Las hormonas que actúan para un buen metabolismo son de la glándula tiroides, suprarrenal e hipófisis que con los años pueden disminuir.
En resumen el organismo del adulto mayor reacciona a estímulos térmicos al frio con vasoconstricción y aumento del metabolismo pero existe una desorganización de las funciones corporales y eso provoca que tolere poco el frio porque las funciones metabólicas y vasomotoras no son las ideales
El efecto paradójico del frio sucede con otros adultos que pueden tolerar el frio porque su sensibilidad de la piel disminuyo.
Las patologías consiguientes a tales disfunciones, se pueden caracterizar por la presentación de hemorragias subcutáneas, con una menor producción de anticuerpos, edema cerebral, micro infartos y una reducción del metabolismo basal.
Consideren que una temperatura debajo de 35c puede causar paro cardiaco, problemas renales o hepáticos.

Signos de peligro de hipotermia:
A-Frialdad de extremidades (manos y pies)
B-Palidez general
C-Arrastrar la lengua (Dificultad al hablar)
D-Escalofríos
E-Confusión mental (Dificultad para pensar)
F-Somnolencia diurna
G-Irritabilidad por todo
H-Delirios

Padecimientos que empeoran con el frio:
1.-Los reumáticos que cursan con mayor rigidez, dolor y caídas
2.-La hipertensión arterial conlleva un mayor riesgo de accidentes cerebro vasculares e infartos al miocardio
3.-Las Neumopatias: mayor índice de neumonías con una mayor sensibilidad y broncoespasmo al frio.
4.- Diabetes: mayor casos de insuficiencia vascular periférica, trombosis y evc (enfermedad vascular cerebral), existe una disminución aun mayor de la sensibilidad periférica y más riesgos de accidentes o lesiones.
5.- Hipercoagulabilidad con tendencias a trombosis y embolias
6.- Demencias: cursan con mayor riesgo de neumonías, caídas y muerte
7.- Dislipidemias: existe incremento de infartos y enfermedad vascular cerebral
8.-Hipotiroidismo: cursan con problemas  de homeostasis térmica
9.-El adelgazamiento de la capa de grasa de la piel que conserva calor y la disminución de la circulación que ocurre en sanos, empeora con el frio causando lentitud de vaso receptores y menor respuesta a medicamentos antihipertensivos.

Consejos:
1.- Mantener habitación o casa templada (más de 20C- normal 25C): uso de termómetro y  
     Calefactor eléctrico no de gas
2.-Adecuada ingesta de líquidos tibios al día
3.-Vigilar la presión arterial diariamente y llevar registró no permitir más de 140/90
4.-Lubricacion de la piel después del baño
5.-Incremento de fármacos; inmuno estimulantes y anti alergénicos, como por ejemplo:
     Vitamina A+ Vitamina D (aderogyl) ingesta oral semanal por 5 semanas minimo
     Lisados bacterianos; un ámpula en ayunas diariamente por 10 dias y repetir al mes
6-Considerar como riesgos más probables la falta de autosuficiencia del paciente y las  
   Condiciones ambientales no idóneas.
7-Tratar de conseguir un buen sistema de calefacción y de aislamiento térmico de las   
    Viviendas.
8-Proporcionar una alimentación suficiente y adecuada; vitamina c y vitamina a
9.-Elegir cuidadosamente y con inteligencia la ropa necesaria (caliente, ligera, fácil de  
    usar); Ropa térmica y varias capas de vestimenta son más adecuadas
10.-Convencer al anciano de que se mantenga lo más activo posible durante el día (paseos,
     Gimnasia, ejercicio)
11-Prestar especial atención a las incontinencias ya que pueden ocasionar que duerma
     mojado y la humedad con el frio lo enfermen.
12.- Contar con su cuadro de vacunas para gripe, influenza y neumonía completas.

13.- Hablar con su médico para el uso o no de un antiagregante plaquetario.