lunes, 14 de diciembre de 2015

NAVIDAD Y ALZHEIMER.


La navidad es una epoca para compartir; amor, gratitud, perdon y union familiar, en esas fechas la memoria sensorial y emocional esta palpable en muchos enfermos con demencias, por tanto, jamas debemos excluirlos de nuestras celebraciones, simplemente tenemos que adaptarnos a nuestros padres o familiares enfermos y a su nueva situacion.
Muchas personas inquietas en epocas navideñas, me preguntan que tipo de regalo es conveniente para un enfermo con alzheimer y otras en cambio se olvidan que en estas fechas debemos tenerles aun mas consideracion y se alejan totalmente de ellos, incluso hay quien cruelmente, decide internarlo en un asilo durante esos dias.
En enfermos con alzheimer o demencias leves a moderadas la personalidad, el comportamiento actual y sus antecedentes medicos deben ser considerados de manera particular, no es lo mismo convivir con una persona que se comporta normal y pareciera como si no estuviera enferma, de aquella otra, que ha presentado antecedentes previos de una mala conducta o incluso a tenido alguna situacion de crisis; por tanto trataremos de identificar a cual pertenece nuestro ser querido.
a) El Alzheimer estable; Se trata de individuos que viven, sin problemas de conducta y que no sufren tampoco sintomas de ansiedad o depresion. Por lo general les agrada socializar, salir a la calle con la familia y se ponen contentos al escuchar musica o al bailar; su estado de salud general es bueno y suelen tener un ritmo de vida similar a lo largo del año. No observamos en ellos inquietud ni confusion o desorientacion en ningun momento, su movilidad es buena y suelen ser personas bromistas. sus sintomas se reducen a los olvidos, problemas en actividades de la vida diaria, continuas repeticiones e incapacidad para desarrollarse en su entorno como antes lo hacian.
Para estos enfermos recomiendo seguir las tradiciones familiares sin grandes cambios, excepto que; ellos ya no cocinaran, pero si deben participar en los preparativos y la supervision.
  • tengamos precaucion con excesos de ingesta de alcohol
  • evitemos sobreingesta alimenticia
  • no olvidar sus medicamentos
  • requiere asistirle durante todo el evento; sanitario, alimentos y bebidas
  • llevarlo a dormir en cuanto lo notemos cansado
  • ante imprudencias usar la distraccion
  • alejelo de areas muy ruidosas
  • prevenga caidas y accidentes
  • brindele regalos utiles para la dependencia o algo que el haya manifestado que le gustaria recibir, algunos de ellos prefieren viajes. 
b) El Alzheimer con problemas de conducta: 
      Durante las etapas de crisis de ansiedad, agresividad, apatia, depresion etc no es conveniente que participen en grandes celebraciones, a menos que ellos nos externen su deseo de estar con sus hijos y su familia; en esos casos como bien sabemos que puede haber cambios de comportamiento por las tardes, recomiendo que el festejo lo hagan al medio dia o por la mañana.
 RECOMENDACIONES;
  • realizar eventos de duracion controlada de acuerdo a la tolerancia   del enfermo  2-4 horas pueden ser suficientes para el.
  • traten de que sean eventos con poca asistencia y de preferencia sin niños ( a menos que, hayamos notado que le gustan y lo alegran)
  • eviten hablar de recuerdos o situaciones que puedan causar angustia o depresion, encaminen la platica hacia cosas agradables   para el enfermo.
  • cuando existe una ausencia de algun miembro de la familia por   quien nuestro enfermo pregunta mucho, respondale que mas tarde   llegara o distraigalo; si se trata de un difunto puede decirle que esta de viaje o que tal vez llegue mas tarde, solo cuando han aceptado la muerte de otras persona se les puede recordar que ya no estan aqui, pero si aun siguen llorando su ausencia y olvidan que ya murio, no debemos arruinarles la noche.
  • si existe algun objeto o distraccion que lo inquiete o moleste evite   siempre confrontarlo, cambiele de tema y distraigalo, juegue con el tiempo y recurra a la distracion con temas positivos.
  • se recomienda en ocasiones cuando son muy ansiosos, recurrir a un ansiolitico previo al evento (pregunte a su medico), pero nunca lo mezcle con alcohol
  • si el enfermo insiste en tomar bebidas con licor, pruebe primero con cerveza sin alcohol o con cualquiera de los siguientes; refresco de cola con jugo de limon, piña colada sin alcohol, sidra o vino de mesa, tambien funciona el jugo de manzana o los cocteles sin alcohol.
  • controle su ingesta alimenticia; las botanas deselas de preferencia   con verduras o frutas
  • vigilelo en todo momento
  • regalele cosas utiles y que vaya a utilizar,ejemplos; pastilleros, audiolibros, musica, viajes, ropa especial, accesorios utiles. Lo ideal es algo que el o ella utilicen.
  • si son capaces de recordar letras de algunas piezas musicales que le agradaban trate de ponerlas y cantar o bailar con el.
Las situaciones que pueden causar malestar a un enfermo con demencia y provocarle una crisis son; 
  • eventos multitudinarios
  • eventos con niños pequeños que gritan
  • desorientacion y desconocimiento del lugar del evento
  • cansancio o sueño
  • dolor fisico
  • malestar digestivo por alimentos
  • deseos de ir al sanitario
  • no tomar sus medicamentos
  • consumo de alcohol o cigarro
  • frio
  • ruido excesivo
  • sentir que nadie lo toma en cuenta
  • nostalgia
Cualquiera de estas situaciones deberan evitarse y prevenirse y en caso de que notemos que el paciente, comienza a mostrar signos de alteracion, trataremos de tranquilizarlo y si no resulta, convendra retirarlo a su hogar.

c) Los pacientes con demencias avanzadas y en dependencia total, tienen ausencia de percepcion y olvido de la navidad, por tanto la celebracion con ellos ideal es pasarla con ellos en su intimidad, brindarles tiempo afectivo, ponerles musica de su agrado, recurrir a aromas que a ellos les gustaban y regalarles algo util o simplemente afecto.
En general para todos los enfermos con demencia, los mejores regalos para ellos son:
  • Paciencia ; regalele su grado maximo de tolerancia, no le apresure, no le regañe, no lo confronte, tolere todas sus ocurrencias
  • Involucrelo; hagalo participe de la navidad, a su propia capacidad, si aun habla pidale consejos, recetas, opiniones, ideas
  • Amabilidad; sea gentil en su trato, manejelo con cariño
  • Dignidad; si no puede expresarse, trate de recordar como le gustaba que lo trataran y dejelo ser el invitado mas importante de la noche.
  • Motivelo; a cantar, bailar, platicar, recordar y todo lo que se le ocurra
  • Perdonelo: si aun tiene algo atorado de su vida con sus padres, recuerde que el ser que esta ahi, es un enfermo que ya no tiene conciencia de errores ni aciertos, recuerde que el perdon lo sanara a usted, mas que a el.
  • Respeto; permita que siga ocupando el papel que tuvo en su familia
  • Agradecimiento; por lo mucho o poco que nos pudo dar, o simplemente por habernos dado la vida o por coincidir con nosotros en este mundo.
  • Resignacion; aceptar a nuestro ser querido, tal y como esta en este momento, tener misericordia de su enfermedad y entender que las cosas pasan por algo, y que ese algo al final de cuentas sera positivo para toda la familia; porque habran superado la prueba de sobrevivir a los tiempos dificiles y les reconfortara al final del camino.
  • Amor: lo mas facil y a la vez mas dificil de otorgar para muchos, pero indudablemente que es la luz de la esperanza, que nos guia y nos fortalece para seguir nuestra lucha contra el alzheimer
       Feliz Navidad! 
Dr Victor Fernando Villa Esteves.

martes, 8 de diciembre de 2015

ALZHEIMER, el duelo familiar


Alzheimer, el duelo familiar
  
• Dr. Víctor Fernando Villa Esteves.
Geriatra. Presidente de la Fundación Alzheimer Guadalajara, A.C.
“Un padre puede cuidar cien hijos, pero cien hijos difícilmente cuidarán un padre
”
21 de septiembre, Día mundial de Alzheimer
La mayoría de las personas que han sufrido la muerte de un familiar cercano, coinciden en el gran sufrimiento que vivieron en ese día o fecha especial en que ocurrió el terrible deceso: el impacto fue tan profundo que marcó una huella en sus vidas; algunas por lo inesperado; otras por lo dramático, etc. (de ahí parte un proceso de duelo que, bien manejado, tarda en promedio un lapso menor a seis meses).
Sin embargo, ¿qué pasa cuando ese ser amado es perdido y a la vez sigue presente? 
¿Qué pasa cuando ante la terrible realidad no tenemos mas que aceptar que hemos dejado para siempre de contar mental y emocionalmente con un padre, madre, abuelo, amigo u hermano?.
 Ese ser humano había sido el eje de la familia y de pronto se ha convertido en un ser diferente, cada día más limitado y dependiente.
Son millares las personas y los familiares afectados por la enfermedad de alzheimer; (Enfermedad progresiva e incurable de la mente; que ataca la memoria, la personalidad, el juicio, y que puede presentarse espontáneamente en cualquier persona sin distinción de sexo, raza o condición económica, tenga o no antecedentes familiares).
¿Cómo viven las familias afectadas ese proceso de duelo continuo que puede durar entre 5 a 20 años?
“Papá solía llevarme a la cama cuando era pequeña; ahora es incapaz de ir él mismo. Él fue un hombre inteligente; me enseñó las letras del alfabeto. Ahora no puede leer. Es extraño, porque aunque él está con nosotros, es como si no estuviera. Voy siempre a la cama y duermo pensando que al despertar, mi viejo papá estará nuevamente con nosotros”.
Lauren West
La mayoría sufren constantemente sentimientos propios del duelo, porque es más difícil aceptar una pérdida “viviente” que una pérdida física.
Inicialmente, reaccionan con incredulidad ante el diagnóstico médico de Alzheimer en su ser querido. Buscan justificantes y acusan de todo a la vejez. Quieren pensar que es una pesadilla de la que pronto saldrán y lamentablemente algunos pierden la oportunidad de ofrecer a su enfermo un tratamiento oportuno.
Muchos evaden su responsabilidad y abandonan a sus padres en asilos u hospitales mentales. Otros (los menos) aceptan como prueba de amor y aprendizaje esta experiencia y prodigan recíprocos cuidados a sus antecesores, incluso saben manejar el divorcio emocional y apego adecuadamente, y continúan brindándoles un gran apoyo a sus seres necesitados, aunque no vivan con ellos.
Es entendible que dudemos del médico cuando nos da el diagnóstico; pero hoy día, el dictamen de un experto es 95% confiable en la mayoría de los casos; y no se requieren pruebas costosas para tener un juicio probable de la enfermedad.
Cada uno de los miembros en diversos grados, puede ser aquejado por estos sentimientos, que requieren el apoyo de otros familiares o de profesionales que les guíen en la aceptación y manejo de los mismos.
Debemos considerar que en la medida que aceptemos la enfermedad y encaremos la realidad; habremos de manejar adecuadamente los sentimientos y podremos ayudar a nuestra familia a vivir con alegría sus últimos recuerdos.
Principalmente las esposas, hijas y demás familiares son quienes enfrentan las actitudes y conductas difíciles del paciente; todas ellas, ven cómo su mundo cambia y se transforma en un infierno terrible de depresión y soledad cuando sus esposos, hijos y amigos deben quedar a un lado, para convertirse en los cuidadores principales y de tiempo completo de un humano exigente, dependiente y cada vez más difícil de entender.
Hemos podido escuchar cientos de historias y entendemos ahora que la enfermedad de Alzheimer es una “enfermedad familiar” porque afectará de una manera u otra, a todos los miembros de ésta.
Como consejo general a los interesados, digámosles que la tensión crónica se mitigará, cuando culpen a la enfermedad y no al enfermo. Deben realizar una reunión donde establezcan un plan de acción, dividiendo responsabilidades y resolviendo asuntos legales; adquieran información médica y propicien un ambiente terapéutico y seguro para el afectado; elijan al cuidador principal, permitiéndole que obtenga recursos para manejar la situación individualmente y siempre buscando ante todo su bienestar propio.
Finalmente, es conveniente acudir a un grupo de apoyo o autoayuda, con el fin de obtener información del tema e intercambiar experiencias que propicien una mayor integración familiar, y por supuesto: “No olvidar nunca a quien ya ha olvidado”.

Mayores Informes: Grupo A.Y.E.R de apoyo y autoayuda de Alzheimer. Fundación Alzheimer Guadalajara A.C.. 
Correoelectrónico: alzheimergdl@hotmail.com
Les comparto este *articulo publicado en el periodico "Semanario" edicion 241 domingo16 de septiembre 2001