martes, 9 de mayo de 2017

Claves para identificar la enfermedad de Parkinson





La enfermedad de Parkinson al igual que el Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo progresivo, que es debido a la pérdida de acción de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra y otros núcleos del cerebro, pero también de neuronas no dopaminérgicas de otras áreas.

Su cuadro clínico se caracteriza por manifestaciones motoras y no motoras que inciden de forma

variable en la calidad de vida de estos enfermos.

Es fácil confundirse con el parkinsonismo que son síntomas similares a la enfermedad de Parkinson pero que son causados por otros factores como algunos medicamentos.

Síntomas motores:

a) Temblor; es un temblor uní o bilateral cuya clave radica en que es un temblor distal de reposo, es decir desaparece cuando la persona hace algún movimiento o mentalmente se acuerda de él, pero al relajarse se observa con facilidad, en miembros superiores como contando monedas.

b) Bradicinesia; este término es utilizado para describir la lentitud manifiesta en estos pacientes, tanto al hablar, pensar o efectuar movimientos, es quizá uno de los primeros signos en aparecer, cuando notamos una marcha más lenta en nuestro ser querido.

c) Rigidez: se presenta en sus extremidades tanto superiores como inferiores, observamos como su rostro se torna rígido e inexpresivo como si trajera una máscara.

d) Inestabilidad postural; Estos enfermos se caen de la cama o al estar sentados o al ir caminando debido a que pierden el equilibrio y la postura.

e) Hipomimia; Si le pedimos a un enfermo que nos imite o manifieste con mímica algunos movimientos presenta marcada dificultad para realizarlos.

f) Disfagia; presentan dificultad para tragar alimentos o líquidos

g) Disartria; Confunden y presentan trabajo en articular palabras.

h) Sialorrea; Se manifiesta aumento en la producción de saliva con marcada dificultad para deglutirla por lo cual la saliva se sale de la boca.

i) Disminución del braceo y marcha arrastrando los pies; Su marcha se modifica substancialmente, con los brazos al lado del cuerpo disminuye su movimiento al caminar y se tropiezan constantemente debido a que no levantan los pies al dar el paso.

j) Festinación: aceleran la marcha para evitar la caída hacia adelante

k) Congelamiento o Dificultad para levantarse de la silla o al darse vuelta en su cama.

l) Enlentecimiento motor en Actividades de la Vida Diaria; problemas en su desempeño de la comida, vestido, su aseo y al agarrar los objetos.

m) Reflejo glabelar; El paciente presenta cierre ocular al golpear el espacio interciliar

n) Distonia, escoliosis o cifosis; cambios en el tono muscular y postura del cuerpo

o) Signo de pisa;- flexión y lateralización del tronco y rotación de la columna



Síntomas no motores:

A) Deterioro cognitivo; pérdida o disminución de la capacidad para realizar tareas que impliquen memoria reciente, lenguaje y funciones del razonamiento y juicio.

B) Bradifrenia (lentitud de procesos mentales) al realizar tareas simples o complejas

C) Anomia; incapacidad para nombrar algunos objetos por su nombre

D) Depresión; son comunes los cuadros de depresión mayor en esta enfermedad

E) Apatía; Como un problema conductual llega a ser muy importante, el enfermo no hace nada por sí mismo.

F) Anhedonia; pérdida del deseo en actividades placenteras.

G) Fatiga física constante

H) Alteraciones neuropsiquiatricas; cursan con depresión, irritabilidad, agresividad, ansiedad, insomnio, alucinaciones, miedos, ideaciones



Síntomas sensoriales;

1) Anosmia: Perdida de la capacidad para distinguir aromas

2) Ageusia: Ausencia del sentido del gusto

3) Dolor Corporal generalizado

4) Parestesias o entumecimientos en diversas partes del organismo

5) Piernas inquietas: al dormir lo cual causa insomnio o trastornos del sueño

6) Disautonomia Implica un mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo.- cambios en la presión arterial, pulso temperatura, digestión-neurastenia,

7) Ortostatismo; Existe hipotensión arterial con cambios de postura

8) Estreñimiento

9) Problemas urinarios e impotencia

10) Sudoraciones

11) Pérdida de peso en etapas avanzadas.

12) Seborrea en la piel



Como podemos ver esta gran variedad de signos y síntomas pueden presentarse en la enfermedad de Parkinson, pero no necesariamente estarán todos presentes a la hora que el paciente acude a consulta lo que genera malos diagnósticos.

Se sugiere que ante la duda clínica diagnostica se trate al paciente con fármacos como si tuviera la enfermedad de Parkinson, en el caso de mejoría nos confirmaría la enfermedad, si no existe ningún tipo de mejoría de los síntomas después de haber sido tratado varios meses, podremos hacer lo contrario es decir suspender la terapia farmacológica y observar si existe algún empeoramiento de los síntomas.

Dr Victor Fernando Villa Esteves