por: Dr. Victor Fernando Villa Esteves
La enfermedad de alzheimer es
la mas devastadora enfermedad cerebral que afecta a los seres humanos; Se
caracteriza por una perdida progresiva de la memoria, acompañada de la
consecuente incapacidad para llevar a cabo la vida cotidiana; modificándose
después el comportamiento para finalmente dejar de ser; quien alguna vez
fuimos.
Este padecimiento pertenece a
un grupo de trastornos cerebrales conocidos como demencias, los cuales se
caracterizan por la perdida de la capacidad cognitiva o del pensamiento;
memoria, juicio, razonamiento, orientación, problemas en el lenguaje,
alteraciones de la conducta y en muchos casos cambios en el patrón del sueño.
Todos los individuos a medida
que envejecemos incrementamos el riesgo de padecerla (alzheimer tardío);sin
embargo, tomemos en cuenta que no es exclusiva del envejecimiento; el
dramatismo de esta enfermedad es máximo cuando se presenta a edades cercanas a
la cuarta década de la vida; por supuesto la mayoría de estos casos de
(alzheimer temprano) tienen historial hereditario de algún familiar cercano.
El ALZHEIMER es degenerativo;
su sello principal característico es la placa amiloidea (formación proteica
amorfa B amiloidea) que se acompaña de otras lesiones llamadas; madejas
neurofibrilares, cambios vasculares y procesos inflamatorios, que ocasionan
perdida y muerte de las neuronas, así como un déficit de neurotransmisores. la
ciencia ha descubierto la relación genética de algunos cromosomas con la
enfermedad de ALZHEIMER cromosomas; 21,14,1,19 presenilina1etc.
Son varios los especialistas
que pueden manejar adecuadamente a estos enfermos pues se trata de una
enfermedad multidisciplinaria así tenemos que el Neurólogo valorara el daño neurológico,
el Psiquiatra se encarga de los problemas de conducta asociados frecuentemente
en la etapa intermedia; el Geriatra se encargara del manejo farmacológico,
enfermedades asociadas y la orientación a la familia así como a los cuidadores,
por otra parte los neuropsicólogos evalúan los cambios cognitivos y participan
en las terapias de estimulación cerebral.
La diferencia que existe entre
un paciente con Alzheimer que recibe tratamiento farmacológico, mas estimulación cognitiva en un centro de día especializado y otro que no tiene esa oportunidad es indudablemente que
el primero vive mas y en mejor calidad en tanto el segundo fallece en
lamentables condiciones y dolor.
A nivel mundial día a día es
una de las enfermedades mas investigadas por lo que se estima que su curación
ocurrirá en menos de10 años.
Los factores de riesgo para las demencias: han sido relacionados de alguna manera
con la predisposición a la enfermedad; la edad, herencia, metales pesados,
escolaridad baja, traumatismos craneoencefálicos, apnea del sueño, hipertensión
arterial, déficit hormonal, hipercolesterolemia, alteraciones vasculares,
obesidad, diabetes, alcoholismo, sedentarismo, tabaquismo, cirugías;
Ademas se requiere una personalidad premorbida, es decir tienen mas riesgo quienes cursan con: stress
elevado, depresión, soledad, aislamiento social, apatía, un bajo nivel de
tolerancia y un deterioro cognitivo leve.
Cuadro clínico del Alzheimer: Lo clasificamos en tres etapas (leve, moderada y
severa)
LEVE( duración 2-5 años): el enfermo tiene problemas para realizar sus
labores diarias, comete errores, que en un inicio solo son perceptibles por
el mismo; hasta que evolucionan y su familia o amigos se dan cuenta de los
mismos; Ejemplo; poner mas sal a la comida, equivocan nombres o palabras,
repiten historias, olvidan teléfonos conocidos, tienden a desorientarse, extraviar
objetos, equivocarse en pagos, cambian su carácter o su comportamiento, tienen tendencias
depresivas o ansiosas y alteraciones en su ciclo del sueño. En esta etapa el
enfermo esta lleno de pretextos y justificaciones, por lo general niega su
deterioro y lo atribuye a múltiples factores como; vejez, medicamentos,
enfermedades, distracciones etc.; pero en su mayor intimidad sufre por que se
percata de que ya no es el mismo y que su cerebro no esta funcionando adecuadamente.
MODERADA:(2 a 5 años) en esta segunda etapa es generalmente donde la
familia acepta que el enfermo requiere ayuda y la busca; aun en contra de la
voluntad del enfermo quien hasta este momento y a lo largo de la enfermedad
seguirá negando tener problemas de salud y NO reconocerá fallas en su memoria;
por el contrario, se sienten agredidos, suspicaces y desconfiados de los demás;
al inicio de esta etapa acusan a otros de robarlos y sus ideas de alucinaciones
y delirios comienzan a manifestarse mayormente.
el enfermo muestra un mayor nivel de ansiedad, no esta tranquilo en
ningún sitio, puede efectuar actividades repetitivas y constantes como
deambular sin ningún sentido; cambiar su patrón de alimentación y sueño; al
mismo tiempo es incapaz de resolver problemas cotidianos mostrando un alto
grado de dificultad para realizar tareas domesticas simples como usar la estufa
o la televisión, prepararse una bebida o realizar algunas compras. Se acentúa
el rechazo del baño, se desorienta en lugares conocidos, no sabe la fecha o la
hora, lee poco o escribe menos, es
incapaz de mantener una conversación,
confunde a los hijos o esposa; utiliza un vocabulario diferente al que
practicaba anteriormente, comete errores al vestirse o bañarse, tiene
accidentes al orinar o defecar, su aseo se vuelve limitado, deja de hacer
actividades que antes dominaba, puede estar apático e indiferente con un grado
de confusión importante,.su capacidad motora también se modifica,
disminuyendo sus movimientos y
tornándolos mas lentos.
SEVERA (2 a 5 años) El grado de deterioro avanza, aparece la
incontinencia fecal y urinaria, la incapacidad de hablar, escribir, leer y
comunicarse. Sus limitaciones físicas son progresivas hasta llegar a la
postración absoluta. Tienen problemas al tragar sus alimentos. Existe una
desorientación absoluta sobre; si mismo, los demás, el tiempo o el lugar. Su
memoria esta totalmente dañada y la confusión es completa, de tal manera que es
difícil comunicarnos con el enfermo; la baja de peso continua y se acentúa,
haciéndolo sumamente frágil a cualquier enfermedad infecciosa; posteriormente
tendrá tendencia a la rigidez y contractura de las extremidades lo
que nos dificultara sentarlos, teniendo que pasar largos periodos en cama que a su vez acarreara otra serie de
complicaciones cardio pulmonares o de escaras en la piel.
Finalmente el enfermo entra en un estado Terminal vegetal y fallece.
10
puntos básicos para un tratamiento ideal para estos pacientes son;
1.- Un diagnostico temprano y completo
con un especialista
2.- Visitas medicas periódicas que
cuenten con evaluaciones neuropsicologicas
3.- Brindarle un tratamiento
farmacológico que retarde el progreso de la enfermedad
4.- Atención en un centro de dia "ESPECIALIZADO" en terapias
cognitivas
5.- Cuidados individuales con personal
capacitado
6.- Medidas de prevención( medico-legales)
y seguridad
7.- Apoyo familiar constante en grupos
de autoayuda
8.- Apoyo espiritual continuo para
todos
9.- Amor y comprensión constante al
enfermo
10.- Cuidar al cuidador
MITOS:
los mitos más comunes de la enfermedad son;
a) Es parte del proceso normal de
envejecer.;-
una cosa es vejez y otra el alzheimer
b) Demencia es igual a locura; son enfermedades
distintas
c) No hay nada que hacer más que
esperar a que muera; hay mucho y lo peor es la
desesperanza
d) Entre mas pronto fallezca
es mejor; al
no hacer nada, solo conseguimos mayor un
sufrimiento
e) Lo mejor para el enfermo es
enviarlo a un asilo; eso solo apresura su mortalidad
f) Cualquier centro de dia es igual:
hay centros de dia terapéuticos con programas especiales y
hay centros de dia de diversión y distracción únicamente, para
ancianos sanos.
g) Hay que consentir al enfermo
en todo;
recordemos que tienen perdida del juicio, por eso no pueden decidir ellos todo lo que quieren
h) El enfermo no sufre;
sigue sufriendo y
también percibiendo el cariño de los demás
Espero que esta guia se a de su ayuda y mejore la calidad de vida de sus seres queridos
No hay comentarios:
Publicar un comentario